В Сорский районный суд Республики Хакасия

 

                            

 

                             Гражданский истец: ___________________________

                                                (наименование или Ф.И.О.)

                             адрес: ______________________________________,

                             телефон: _______________, факс: _____________,

                             адрес электронной почты: _____________________

 

                             Представитель гражданского истца: ____________

                                       (данные с учетом ст. 48 Гражданского

                                         процессуального кодекса Российской

                                                                Федерации)

                             адрес: ______________________________________,

                             телефон: _______________, факс: _____________,

                             адрес электронной почты: _____________________

 

                             Уголовное дело N _____________________________

 

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                      об отказе от гражданского иска

                            по уголовному делу

 

    В производстве ________________________________________________________

        (наименование суда или Ф.И.О. мирового судьи и N судебного участка)

находится уголовное дело N _____, возбужденное в отношении ________________

                                                       (Ф.И.О. подсудимого)

по факту ________________  по  признакам преступления, предусмотренного ст.

______ Уголовного кодекса Российской Федерации.

    Заявитель  является  гражданским истцом в указанном уголовном деле, что

подтверждается определением (или: постановлением) ______________________ от

"___"__________ ____ г. N ______.

    В  рамках  рассмотрения  данного уголовного дела гражданским истцом был

подан гражданский иск к _____________ о ___________________________________

                    (Ф.И.О. подсудимого)

в размере _______ (______________) рублей.

    В связи с _____________________________________________________________

гражданский  истец,  руководствуясь  ч.  5  ст. 44 Уголовно-процессуального

кодекса  Российской  Федерации, настоящим заявлением полностью отказывается

от гражданского иска.

    Гражданский  истец  претензий  материального  и  морального характера к

____________________ не имеет.

(Ф.И.О. подсудимого)

    Последствия  отказа  от  гражданского иска, предусмотренные ч. 5 ст. 44

Уголовно-процессуального  кодекса  Российской Федерации, гражданскому истцу

разъяснены и понятны.

    Гражданский  истец  просит  принять  отказ от иска и прекратить по нему

производство.

 

 

    Приложение:

    1. Доверенность представителя от "___"____________ ____ г. N ____ (если

заявление подписывается представителем заявителя).

 

    "___"_________ ____ г.

 

    ________________

       (подпись)